متى يجب إدخال المريض إلى العناية المركزة؟ ولماذا قد يكون إدخال غير المحتاج لها ضارًا؟

شخص رياضي سليم مندهش من وجوده في العناية المركزة

دائما ما يقف الطبيب كطبيب في علاقته بالمريض و اهله و دائما ما يكون لنا منظور معين اعتدنا عليه و نتفهمه.

و لكن ساقني القدر لاقف علي الناحية الاخري من هذه المعادلة في اجازتي الحالية لمصر.

فقد مرض احد اقاربي و تم ادخاله للعناية المركزة.

و مع الاسف اكتشفت ان المريض قد يدفع من ماله و صحته بسبب ادخاله للعناية المركزة لاسباب غير علمية فمثلا قد يدخل المريض للعناية لان تمريض الاقسام غير اكفاء او لان الاطباء يعالجون فقط الارقام و التحاليل و ليس المريض.

فتُعد العناية المركزة (ICU) بيئة طبية متقدمة مخصصة للحالات الحرجة التي تهدد الحياة، حيث يحصل المريض على مراقبة مستمرة ودعم للأعضاء الحيوية بأحدث الأجهزة. لكن إدخال المريض إلى هذه الوحدة دون وجود حاجة طبية حقيقية قد يسبب أضرارًا تفوق الفوائد، سواء على صحة المريض أو على النظام الصحي ككل.

مساوئ إدخال المريض للعناية المركزة دون حاجة حقيقية

1. المخاطر الطبية المباشرة

العدوى المكتسبة من المستشفى: بيئة العناية المركزة تحتوي على مرضى مصابين بعدوى مقاومة للمضادات، مما يرفع احتمال الإصابة بعدوى خطيرة.

الإجراءات غير الضرورية: مثل تركيب القساطر أو أنابيب التنفس، والتي تحمل مخاطر النزيف أو العدوى أو المضاعفات.

المضاعفات الناتجة عن قلة الحركة: زيادة فرص الجلطات الوريدية، قرح الفراش، وضعف العضلات.

2. التأثيرات النفسية والعصبية

هذيان العناية المركزة (ICU delirium) نتيجة قلة النوم والعزلة والتخدير، وقد يسبب ارتباكًا أو فقدانًا مؤقتًا للذاكرة.

الضغط النفسي على المريض وعائلته بسبب بيئة الوحدة المليئة بالأجهزة والتنبيهات.

3. الهدر في الموارد

إشغال سرير مخصص لحالة حرجة قد يحرم مريضًا آخر من الرعاية اللازمة.

زيادة التكاليف على المريض أو شركة التأمين دون مبرر طبي.

4. إطالة مدة البقاء في المستشفى

بيئة العناية المركزة قد تدفع لإجراءات وفحوصات إضافية غير ضرورية، مما يطيل فترة الإقامة.

معايير القبول في العناية المركزة

أولاً: الحالات التي تستدعي دخول ICU فورًا

فشل تنفسي حاد والحاجة إلى دعم تنفسي ميكانيكي.

صدمة مع هبوط ضغط الدم رغم العلاج.

غيبوبة أو تدهور شديد في الوعي مع خطر فقدان مجرى الهواء.

اضطرابات قلبية حادة أو توقف قلبي تم إنعاشه.

فشل متعدد الأعضاء.

ثانيًا: حالات قد تستفيد من ICU مع التقييم

نزيف حاد مع حاجة لنقل دم سريع.

تسمم أو جرعة زائدة مع خطر فشل الأعضاء.

ما بعد العمليات الجراحية الكبرى عالية الخطورة.

إنتان دموي (Septic shock) مع خطر انهيار الوظائف الحيوية.

ثالثًا: حالات لا تستدعي ICU

مرضى مستقرون يمكن علاجهم في الجناح العادي أو وحدة المراقبة المتوسطة.

احتياج بسيط للأكسجين دون علامات فشل تنفسي.

المراقبة الروتينية بعد عمليات بسيطة أو متوسطة.

الخلاصة

إدخال المريض إلى العناية المركزة قرار مصيري يجب أن يُبنى على معايير سريرية واضحة لتجنب تعريضه لمخاطر إضافية غير ضرورية، وضمان استخدام الموارد الطبية بكفاءة لصالح الحالات الحرجة فعلًا.